乳がん患者の看護（症状・役割・看護計画・注意点）について

あずささん（看護師）

このコンテンツは、弊社が看護師免許を確認した看護師が執筆しておりますが、ご自身の責任のもと有用性を考慮してご利用いただくようお願いいたします。

女性の12人に1人が、生涯のうちに乳がんになると言われています。そのため、女性はみな乳がんになる可能性を考える必要があります。

今回は乳がん患者に対する看護知識として、看護師が知っておくべきポイントを4つに分けて説明していきます。

乳がんの患者と症状について

乳がんは初期症状があらわれにくく、比較的進行の遅いがんだと言われています。ここでは乳がん患者について、主な症状やどのような治療が行われるのか説明していきます。

乳がんを早期発見するためには、乳がん患者に見られる主な症状を知ることが大事です。乳がんの症状としては下記になります。

上記した症状が見られないか、鏡で胸の左右を比較することや、手で触れてしこりがないか確認するといったセルフチェックが推奨されています。

補足事項

乳がんの発見は基本難しく、乳がんが転移しやすい肺や骨に症状があらわれてから発見される場合もあります。

多くの乳がんは自覚症状があらわれてから発見され、それから治療法を選択することになります。看護師は乳がん患者の治療法の選択、治療過程であらわれる症状に対する看護をすることになります。

乳がんの治療法は主に手術療法で、その他に放射線療法、抗がん剤治療などを併用する場合もあります。そのため、治療過程、治療法によってあらわれる症状が異なるので以下のような注意が必要です。

乳がん患者のステータス	注意する症状
手術が必要な乳がん患者	・術前術後の周手術期症状の変化に注意・合併症にかからないように注意
手術が不必要な乳がん患者	がんの進行による急変に注意
・放射線療法を行う乳がん患者・抗がん剤治療を行なう乳がん患者	投薬、服薬する薬の副作用に注意

乳がん患者の看護計画は検査時、術前、術後と3ステップに分けて立てる必要があります。そして、末期の乳がん患者への対応も必要です。では3つのステップごとの看護計画と末期の乳がん患者に対する看護について説明していきます。

最初に乳がん患者の検査時に立てる看護計画について説明します。

看護目標	検査の必要性を理解できる
OP （観察項目）	・バイタルサイン・アレルギーの有無・今までの生活習慣（喫煙など）・乳がんの自覚症状の有無、部位の状態・検査の内容が理解できているか・表情、言動
TP （ケア項目）	・検査の日時を正確に伝える・検査の注意事項を伝える・不安や恐怖に寄り添い、安全に検査が行なえるよう介助する

次に乳がんの手術前に立てる看護計画について説明します。

看護目標	納得して手術方法を選択し準備できる病状を理解し、手術に対する恐怖や不安を表出できる
OP （観察項目）	・バイタルサイン・排泄状況・乳房の状態・自分の病状について理解できているか・手術方法を理解し納得できているか・手術に対する恐怖や不安が表出できているか・合併症予防訓練の実施状況・睡眠状況・表情、言動
TP （ケア項目）	・納得のいく手術方法を選択できるよう情報提供をする・病状、病期の受容ができるよう患者が表出する思いを傾聴し不安の軽減に努める
EP （教育・指導項目）	・手術当日までの流れを説明し把握してもらう・手術経過に加えて手術のリスク説明・手術による合併症や障害について患者の理解が得られるよう説明する・合併症予防訓練の方法を説明する

乳がんの手術後に立てる看護計画について説明します。

看護目標	術後合併症をおこさず苦痛を最小限にできる術後の自身のボディイメージの変化を受容できる
OP （観察項目）	・呼吸の状態・IN、OUT ・疼痛の有無・創部、ドレーンの状態・リンパ浮腫の有無・患側上肢の循環状態、リハビリ状況・睡眠状況・ボディイメージに対する発言
TP （ケア項目）	・術後経過に伴い観察を行なう・リハビリテーションを行なう・痛みの評価を行い、疼痛緩和を図る・創部の状態を順を追って術後のボディイメージを受容するよう関わる
EP （教育・指導項目）	・患側上肢で行なってはならない内容を説明する・術後に注意する症状について説明し、すぐに知らせるよう伝える