IgA腎症患者の看護（症状・看護計画・注意点）について

さよさん（看護師）

このコンテンツは、弊社が看護師免許を確認した看護師が執筆しておりますが、ご自身の責任のもと有用性を考慮してご利用いただくようお願いいたします。

IgA腎症は2014年に指定難病された腎疾患で、腎臓の糸球体に免疫グロブリンIgAという蛋白が沈着し糸球体が炎症を起こす病気です。

原因は、はっきり分かってはいませんが扁桃腺炎を発症すると体内でIgA抗体が作られ、繰り返し扁桃腺炎を発症することによってIgA抗体が糸球体に沈着して発症すると言われています。

ここでは、IgA腎症についての知識と看護について説明します。

IgA腎症患者の症状と看護師が注意すべき症状

IgA腎症は、腎生検によって診断を行い治療します。子どもから大人まで発症する病気で後発年齢は、10代後半から30代前半で男性が多いです。

ゆっくりと進行していく病気なので、治療を適切に行えば予後良好の可能性が高い疾患ですが、進行してしまうと腎機能が低下し透析が必要になることもあります。

IgA腎症患者の症状

IgA腎症には、ほとんど初期症状がありません。多くの患者が、学校や会社での尿検査によって尿潜血や尿蛋白を指摘されて初めてわかるというケースです。

扁桃腺炎を患ったあと肉眼的血尿が出現してからわかるという人もいます。初期では、自覚症状はありませんが進行すると肉眼的血尿、浮腫、高血圧が起こります。

IgA腎症患者で看護師が注意すべき症状

IgA腎症の患者にはほとんど症状がないので、入院時には自覚症状がない患者がほとんどですが風邪などの感染状態には注意が必要です。

それまで自覚症状がない患者でも、風邪を患って肉眼的血尿が出現するということがあります。そして、風邪などの感染状態になると病気が進行する可能性があります。

特にステロイドの治療中は、副作用で感染しやすいので感染予防についての指導を行うことや感染兆候がないか異常の早期発見に努める必要があります。

IgA腎症患者の看護計画

IgA腎症患者は、腎生検のあと確定診断をつけ扁桃腺摘出を行い、その後ステロイドパルス療法を3クール行って退院するというのが一般的な入院過程になります。

この3つのステップは、それぞれの間に1度退院することが多いので、それぞれのステップの退院指導も含めた看護計画について説明します。

腎生検での看護計画

扁桃腺摘出術時の看護計画

ステロイドパルス療法中の看護計画

IgA腎症の患者の治療は、ステロイドパルス療法を行うことが一般的です。

この治療は、3日間ステロイドの点滴を投与し4日間ステロイド（プレドニン）の内服を行うという7日間の治療を3クール行います。

その後は、退院し隔日にステロイド（プレドニン）の内服を行うという流れになります。退院後の内服期間は患者の状態によって異なりますが、短い人で1年間ぐらいです。

IgA腎症患者の看護の注意点

IgA腎症患者の看護で1番注意すべき点は、ステロイドの治療中です。

ステロイドには副作用が多く、入院中は感染状態、血糖値の上昇、精神状態などについて注意して観察しなければいけません。

IgA腎症は、ステロイドの治療を行うと寛解する可能性がある疾患ですが、最近では患者の40%の確率で20年後慢性腎不全になり人工透析が必要になるとも言われています。

患者に副作用の指導をしっかり行うこと

腎疾患は、退院後のセルフコントロールが非常に重要になるので退院後もステロイドの副作用を理解し、予防行動ができるように入院中からしっかり指導することが必要です。

若年層の患者も多い疾患なので、その場合は保護者も含めた指導が必要です。

患者の精神的ケアを行う

入院時は、自覚症状がない患者がほとんどですがステロイドの治療を行うことで副作用が出現し不安になる患者もいます。

特に女性の患者は、副作用で多毛やニキビ、満月様顔貌など外見の変化に戸惑い受容できない患者もいるので患者の思いや不安を傾聴し安心して治療を継続できるように精神的ケアも大切です。

まとめ

IgA腎症は、初期ではほとんど自覚症状がなく若年層の患者も多いので病気に対しての危機感がない患者が多いです。

しかし、IgA腎症の患者は退院後のセルフコントロールがとても重要なのでしっかりとした退院指導が行えるように知識とコミュニケーション能力が必要です。

看護師の退院指導が重要なので、とてもやりがいや達成感を感じられるでしょう。IgA腎症の患者について、少しでもこの記事が参考なれば幸いです。