気胸患者への看護（症状・看護計画・注意点・スキル）について

雪村さん（看護師）

このコンテンツは、弊社が看護師免許を確認した看護師が執筆しておりますが、ご自身の責任のもと有用性を考慮してご利用いただくようお願いいたします。

気胸とは、肺から空気が漏れて、肺が小さくなった状況のことです。

原因によって気胸は、自然気胸・外傷性気胸・医原性気胸に分類され、自然気胸の中でも原発性自然気胸と続発性自然気胸に分けることが出来ます。

原発性自然気胸はブラ、ブレブの破裂によるもので、続発性自然気胸は基礎疾患に伴う気胸となります。

このページでは、看護師に向けて気胸についての患者の症状・看護の注意点・看護計画・看護する際に必要なスキルについて詳しく説明していきます。

気胸の患者の症状

自然気胸の場合、20歳前後・長身・やせ型・男性が好発しやすいと言われています。

それでは、気胸患者の症状について見ていきましょう。

呼吸困難・胸痛・咳嗽など

気胸とは突然肺に穴が開き、胸腔に空気が貯留してしまう疾患のため、症状としては「突然の呼吸困難」「胸痛」「咳嗽」などがあります。

程度が重いものになると、チアノーゼ・頻呼吸・血圧低下なども挙げられます。

聴診でも呼吸音の異常が分かる

胸部の診察では、患側打診での鼓音・呼吸音の減弱が認められ、聴診でも著明に呼吸音の異常が分かり、胸部Ｘ線や胸部ＣＴで肺の虚脱が発見されることがあります。

外傷性気胸や医原性気胸でも、基本的には症状や所見は同様と言えます。

軽度・中等度・高度気胸に分類される

気胸は、軽度・中等度・高度に分類され、自覚症状が少なく軽度気胸の場合は、安静にして外来で経過観察し様子をみることが多いです。

中等度以上の気胸については、入院し胸腔ドレナージによる持続的な脱気、または手術が必要となります。

気胸の患者で看護師が注意すべき症状

看護師が気胸患者の看護をする際に注意しなけれがならない症状は、どのようなものがあるでしょうか。

以下で確認していきましょう。

呼吸困難に注意する

気胸の患者で看護師が注意しておきたい症状は、呼吸困難です。

呼吸困難出現時には呼吸方法を指導し、体位の工夫を行うなど速やかに援助することが必要です。

気胸患者の看護計画

気胸の治療方法は、保存的治療もしくは外科的治療となり保存的治療には、胸腔ドレナージ・胸膜癒着術・気管支鏡下機関紙塞栓術が挙げられます。

再発を繰り返す場合や空気漏れ(リーク)の持続例、両側性の気胸などに対しては、胸腔鏡下手術または開胸手術で、肺部分切除術やブラ焼灼術などが行われます。

治療方法によっても看護内容が異なり、看護師としての関わりも異なりますが、予測される一般的な看護計画を説明していきます。

安静治療

保存的治療

外科的治療

不安が緩和され退院できる

気胸の患者の看護の注意点

気胸患者を看護する場合の看護師の注意点については、以下の通りです。

急性期の発症ということを念頭に置く

第一に気胸が予期せぬ急性期の発症ということを念頭におくことが重要です。

呼吸困難という症状は、日常で経験することは少なく死を連想させるため、そんな経験をした患者を理解して不安を和らげ、症状の緩和や治療に生じる疼痛を少しでも取り除く看護が必要です。

再発予防に向けた看護をする

気胸という病態を理解した上で、再発予防に向けての看護も重要と言えるため、疾患に対する理解を深めセルフケア行動が出来るように指導することが大切です。

気胸の患者への看護で求められるスキル

看護師が気胸患者への看護をする際には、どのようなスキルが求められるのでしょうか。

以下で紹介していきます。

変化に迅速に対応するスキル

気胸患者のドレーン管理を怠れば、気胸の改善が見込めないだけではなく、感染症を引き起こしかねないため、しっかり観察して変化に迅速に対応するスキルが必要です。

精神的援助のスキル

気胸患者は、突然の事態の変化から不安を抱えているため、精神的援助のスキルが必要です。

治療を受けるにあたって入院や手術というものは日常生活の中断を意味し、中断を余儀なくされた状況は社会的立場にも影響する事でしょう。

まとめ

参考文献は、以下の通りです。

気胸患者の看護を行う際には、突然の発症や呼吸困難から不安感を抱きやすい状況であることを理解し関わることが大切です。

気胸の分類によっても好発年齢が異なるため、年齢に応じて背景にある発達課題も踏まえて援助することが必要です。