逆流性食道炎患者の看護（症状・看護計画・注意点）について

しゅうさん（看護師）

このコンテンツは、弊社が看護師免許を確認した看護師が執筆しておりますが、ご自身の責任のもと有用性を考慮してご利用いただくようお願いいたします。

逆流性食道炎は、胃酸を含んだ胃の内容物が食道へ逆流する事によって食道が炎症を起こす疾患です。食道には、酸から粘膜を防御する機能がないため、強い酸である胃酸にさらされると、食道粘膜は炎症を起こしてしまいます。

症状で最も多いのが胸やけで、他にも胸痛や、喉の違和感、咳、呑酸（酸っぱい液体が口の中にまで上がってきてしまうこと）、声がかれるなどがあります。

このページでは、逆流性食道炎患者の看護について、注意すべき症状、看護計画、看護の注意点を詳しく説明していきます。

看護師が注意しなければならない症状

などの症状がある場合は、炎症が悪化している可能性があるので注意が必要です。

放置している期間が長い程、炎症が深くなったり、広範囲に広がったりするため、症状もひどくなっていきます。

そのため、痛みのアセスメントをすることが必要です。

慢性的に症状がある場合、食道に狭窄が生じる事があります。それによって嚥下障害を訴えることがあります。

嚥下障害により、食物が詰まりやすくなり吐きだそうと嘔吐を繰り返す人もいます。

しかし、嘔吐をすると、逆流性食道炎をさらに悪化させることがあるので、嘔吐にも注意していく必要があります。

ポイント
自覚症状が全く見られない場合もあるので、呼吸器系疾患や心疾患などの鑑別をする必要もあります。

逆流性食道炎の患者に対する治療は、基本的には、消化性潰瘍の治療に準じて行われます。

薬物治療は、

などを併用し、長期間内服治療をおこないます。

看護師の役割として、病院だけではなく自宅でも継続して治療をおこなうことができるように援助していくが重要です。

以下3つの看護計画をご紹介します。

OP （観察項目）	・胸痛・背部痛・胸やけ・呑酸の有無・嘔吐・嚥下困難感・検査データ（上部内視鏡検査の結果、PPI試験結果など）
TP （ケア項目）	・医師の指示に基づいて、鎮痛剤や制吐剤の使用・薬物療法が確実に行う事が出来るように援助する・薬剤師に薬の説明を依頼し、薬の説明を受けた後も患者の理解度を確認する・逆流を予防するために寝る時には上半身を挙上するなど、なるべく安楽な姿勢を取ることを援助する・痛みによる不安な思いに対して傾聴する
EP （教育・指導項目）	・痛みは我慢せずに、医師や看護師に相談するよう説明する・処方された薬は、中断するなど自己判断しないことを説明する

OP （観察項目）	・食生活のスタイル（暴飲暴食の有無、高蛋白質食や高脂肪食の摂取量）・喫煙歴・アルコール摂取量・カフェインの過剰摂取の有無・ストレスによる精神的負担・長期的な治療の必要性に対する理解度
TP （ケア項目）	・個別性に応じた生活指導ができるような資料の作成・自宅での生活で不安要素の有無をアセスメントする・逆流性食道炎の治療に関しての理解度をアセスメントする
EP （教育・指導項目）	・指示された薬を中断することなく正しく服用してもらうように説明する・アルコールや喫煙、暴飲暴食を控えるように説明する・できるだけ重い荷物を持たないようにしたり、コルセットやガードルなど腹部を締めつけたりしないように説明する・食事摂取後は胃の内容物が逆流しやすいため、食後すぐに横になることは避けるように説明する・肥満の患者は、適度な運動や食事内容の見直しをおこない、肥満解消を目指すよう説明する・家族の協力が得られる場合は家族にも同様に長期の治療が必要な事を説明し、一緒に生活習慣を見直してもらう

OP （観察項目）	・食事摂取量・嚥下困難感・食事形態・嘔吐の有無
TP （ケア項目）	・食事の形態を見直し、患者が楽で無理なく摂取できるように援助する・必要時、栄養士に協力を得て、食事指導を依頼する
EP （教育・指導項目）	・少しずつゆっくりと嚥下するように説明する・刺激物の多いものや、酸性の強いものの摂取は控えるよう説明する・水分の多い食事を中心に摂取することを勧める・嚥下困難があっても、無理に嘔吐しようとしてはいけない事を説明する